Лечение коленного сустава при помощи хондропластики

В норме хрящ у здорового пациента должен быть гладким, с ровной и упругой поверхностью. Он обеспечивает нормальную работу всего опорно-двигательного аппарата. Но, в силу негативного влияния внутренних и внешних первопричин, он может разрушаться. И в большинстве случаев врачи практикуют его восстановление при помощи эндопротезирования.

Но поскольку данная операция довольно травматичная и дорогостоящая, то проводится она только в тех случаях, когда консервативные методы лечения не дают положительной динамики. При локальных повреждениях сустава, его структурной ткани врачи прибегают к помощи хондропластики.

Что такое хондропластика, в каких случаях и на каких суставах она проводится

Хондропластика представляет собой операцию, проводимую на суставах и направленную на полное устранение дефекта и восстановление пораженного хряща. Проводят ее на самых разных областях опорно-двигательного аппарата, на мелких и крупных суставах. Но чаще всего операция проводится на тазобедренных и коленных, реже – на голеностопных суставах с применением специального эндоскопа.

Показаниями к этой процедуре являются серьезные травмы сустава, а также:

поражения хрящевой ткани, их разрушение в силу негативного влияния инфекционного процесса;
дегенеративные изменения в структуре хряща, обусловленные нарушением обменных процессов;
деформирующий артроз и повреждение мениска;
артрит и микротрещины, когда восстановить сустав можно минимальным оперативным вмешательством;
переломы, когда повреждения незначительны и не требуют слишком сложного и долгосрочного восстановления.

К существующим противопоказаниям к проведению хондропластики относятся нестабильность суставной ткани и диагностирование вальгусной, варусной деформации, а также воспалительный или инфекционный процесс в стадии обострения, заболевания крови и повреждение кожных покровов в месте проведения операции.

Разновидности операции

Хондропластика может проводиться несколькими методами и потому условно делится на следующие виды:

Мозаичная пластика. В этом случае пациенту вставляют имплантаты, взятые из собственного хряща в том участке, где нагрузка на него минимальна. Проведенная операция позволяет остановить разрушительные процессы и максимально восстановить подвижность сустава. Такие восстановленные участки отличаются от здоровых меньшей подвижностью, но болевой синдром при этом снижается. В период реабилитации пациенту стоит придерживаться всех рекомендаций врача и снизить физическую нагрузку на сустав.
Абразивная хондропластика — это восстановление хряща значительных размеров, например, при артрозе и артрите. При оперативном вмешательстве удаляют поврежденный хрящ до появления участков кровотечения – это и будет стимулировать естественный процесс образования новых, здоровых тканей фиброзного типа и их постепенное замещение на соединительный и хрящевой тип. Процесс реабилитации предусматривает использование обезболивающих препаратов и ограничение в подвижности сустава, прохождение курса физиотерапевтических процедур.
Коблационная пластика – это хирургическое вмешательство, при котором пораженный участок иссекают посредством электродов, то есть происходит его разрушение при помощи электрического тока. Эта процедура бывает холодной и горячей. Горячий способ имеет свой минус: под влиянием высоких температур разрушается и здоровая ткань. При холодном методе (также называемом холодно-плазменной абляцией) под влиянием тока образуется рубец, удерживающий дальнейшее разрушение здоровых тканей. Показаниями для проведения процедуры врачи называют удаление мениска и шлифовку хряща, а также изменение формы поврежденной связки. Решение о том или ином методе оперативного вмешательства выбирает именно специалист. В этом случае важно учитывать плюсы и минусы каждого вида оперативного вмешательства.

Вид оперативного вмешательства	Плюсы	Минусы
Мозаичная хондропластика	В этом случае нет необходимости в установке искусственного хряща, а сам процесс стимулирует восстановление своей собственной хрящевой структурной ткани, разрастание нового, здорового хряща.	Период реабилитации достаточно долгий – он может варьировать от полугода до нескольких лет, но при этом высок риск развития патологических изменений при использовании нездоровой ткани, как своей собственной, так и донора.
Абразивная операция	При проведении процедуры используют собственные стволовые клетки хряща, а операция может проводиться на больших участках. Все это в совокупности дает положительный терапевтический эффект при больших пораженных площадях сустава и его структурной ткани.	Замена хрящевой ткани не дает полного восстановления подвижности сустава, как и не может в полной мере убрать сам дефект. Все это позволяет лишь на время отсрочить необратимость проведения более сложного оперативного вмешательства.
Коблация	При этой процедуре идет минимальное повреждение здорового хряща, что позволяет свести к минимуму риск побочных эффектов и сократить период реабилитации.	Этот метод дает низкие показатели эффективности при глубоком патологическом процессе. Если поражение сустава расположено в глубоких структурных слоях, приходится прибегнуть к более сложным оперативным вмешательствам.

Описание процедуры хондропластики коленного сустава

Больше всего дефекты хрящевой ткани возникают именно в коленном суставе. В особенности, если причиной его повреждения стали артрит и микротрещины, перелом и деформирующий артроз, а также негативное влияние инфекции и внешней травме. Как отмечают врачи, данная процедура — это скорее способ отсрочить более сложную операцию по замене сустава или же отдельных его составляющих. Оперативное вмешательство на колене проводится при помощи специального астроскопа. При проведении операции на ранних этапах течения болезни она дает стойкий, а главное положительный, терапевтический эффект.

Положительный терапевтический эффект после операции будет напрямую зависеть от применяемого пластического материала. При грамотном и точном проведении операция практически безболезненна. Также при правильном проведении операции осложнения незначительны и проявляют себя в виде болевого синдрома в первые 3-5 дней, отечности и ограничением подвижности.

После проведенной операции, в период реабилитации необходимо снизить нагрузку на сустав и пройти курс ЛФК, подобранный в индивидуальном порядке реаниматологом.

Недостатки

В качестве недостатков врачи выделяют следующее:

Читайте также:

Применение НПВС Сулиндак при заболеваниях суставов

Непосредственно в месте введения в поврежденный сустав стволовых клеток, собственных или донорских, формируется хрящ, который может существенно уступать по своим рабочим свойствам родному, гиалиновому суставу.
Хондропластика представляет собой временную меру, отсрочку проведения более сложного вмешательства хирургов, эндопротезирования и установки искусственного протеза.
В процессе пересадки клеток хряща (как собственных, так и донорских) возрастает риск усугубления ситуации и патологического процесса внесением новых негативных изменений в их структуру.

Но, как отмечают врачи, при всех существующих рисках и возможных осложнениях, хондропластика представляет собой единственный вариант для пациента продлить жизнь хряща пораженного сустава, сохранить его подвижность и не допустить последующего прогрессирования разрушительного процесса. В особенности это важно, если установка эндопротеза на данном этапе течения болезни не представляется возможным.

Цена операции и мнение пациентов

Стоимость хондропластики коленного сустава варьируется от 8 500 рублей до 120 000 рублей, в зависимости от сложности операции, метода хирургического вмешательства и клиники.

Отзывы пациентов свидетельствуют о довольно длинном периоде полного восстановления и, в то же время, эффективности процедуры.

Однажды я упала на улице и повредила колено. Врач рекомендовал провести мозаичную хондропластику. Я согласилась. Анестезия была эпидуральная. После операции примерно 3 недели я принимала обезболивающие препараты из-за дискомфорта в ноге. Через 3 месяца колено так до конца и не сгибалось, но врач меня успокоил, сказав, что восстановление занимает довольно много времени. Подвижность сустава восстановилась по истечению 8 месяцев после операции.

Марина, 42 года

Мне делали абразивную хондропластику, чтобы отсрочить эндопротезирование сустава. Прошел год после операции, пока изменений в худшую сторону нет.

Владимир, 55 лет